РИНОПЛАСТИКА – ПЛАСТИКА ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

Ринопластика является достаточно популярной пластической операцией, направленной на коррекцию формы носа. Более 300.000 американцев делают ринопластику каждый год. В Греции также высок спрос на эту операцию наряду с операцией по увеличению груди.

Чаще всего пациенты обращаются с просьбой сделать их нос чуть меньше, убрать горбинку, сузить нос, сделать коррекцию кончика носа, приподнять опущенный кончик носа или исправить недостатки предыдущей операции. В любом случае то, что беспокоит одного человека, не обязательно является проблемой для другого. Большинство пациентов знают, что именно они хотят исправить и какого результата добиться в результате коррекции носа.

Кто является идеальным кандидатом для пластики носа

Деформация носа причиняет беспокойство большому количеству людей. Она выражается в наличии горбинки, крючковатого, большого, кривого или чрезмерно широкого носа или его асимметрии. Подходящими кандидатами для операции также являются те, кто родился с «заячьей губой», перенес травму или предыдущая операция по ринопластике прошла неудачно. Операцию могут сделать и те, кто хочет внести незначительные «поправки», учитывая то, что именно небольшие изменения дают хорошие результаты при ринопластике. Важно отметить, что на внешний вид носа большое влияние оказывает его гармония с подбородком, поэтому коррекция подбородка позволяет достичь не только общей симметрии на лице, но и более правильного расположения носа.

Перегородка - носовые ходы и их роль в ходе проведения операции – Функциональная ринопластика

Перегородка представляет собой костно-хрящевую пластину, разделяющую полость носа на две половины. Часто ее искривление является причиной деформация носа и приводит к затруднению дыхания. В таком случае коррекции одновременно подвергается не только перегородка, но и носовые ходы. Перегородка и ушная раковина могут послужить источником хрящевой ткани для нужд проведения операции. В исключительных случаях хрящевая ткань забирается с ребер.

В каком возрасте можно проводить операцию

Для девочек минимальный возраст составляет 16 лет и совпадает с началом менструального цикла. Для мальчиков 17 лет.

Посещение медицинского кабинета пластического хирурга

Секретом успеха ринопластики служит хороший контакт пациента с врачом. В ходе приема врач обязан выслушать пожелания пациента и после сбора анамнеза и проведения клинического обследования объяснить, каких результатов можно добиться в реальности.

Метод, которому мы следуем для проведения клинической оценки

1.  Собираем анамнез
2. Внимательно выслушиваем пациента и записываем его пожелания
3. Исследуем анатомию носа, как снаружи, так и внутри, на наличие сколиоза перегородки или старой травмы. Одновременно осматриваем нижние носовые ходы на наличие гипертрофии
4. Производим фотосъемку на цифровую камеру и переносим снимки в компьютер

Использование программного обеспечения для моделирования с помощью цифровой камеры (simulation surgical image) и обработка результатов в Windows xp, vista и windows 7 компании microsoft помогает пациенту получить клиническую картину исхода операции, а пластическому хирургу наиболее наглядно объяснить принцип ее проведения.

Важную роль играет опыт пластического хирурга в применении существующих методов, так как анатомия носа каждого конкретного человека отличается от анатомии другого. План операции строится всегда при учете пожеланий пациента и только после этого приводится в исполнение в операционной.

Пожелания пациента очень важны для нас, и мы каждый раз пытаемся сделать все от нас зависящее, чтобы достичь нужного результата.

Ниже Вы сможете рассмотреть некоторые из примеров использования различных методов для достижения определенных результатов.

Коррекция спинки носа и боковой остеотомии без затрагивания кончика носа.

Удаление горбинки, укорочение длины носа, изменение носогубного угла, коррекция остеотомии.

 

Корректирующая ринопластика:

1. Удаление дорсальной хрящевой перегородки носа.
2. Установка расширяющих трансплантантов в верхние латеральные хрящи крыльев носа.
3. Установка хряща перегородки в нижние латеральные хрящи крыльев носа для коррекции западения кончика носа, а также внешних и внутренних носовых клапанов.

 

 

 

 

Посттравматическая деформация носа с разрушением перегородки. Пациенту была проведена коррекция при помощи установки 5 боковых хрящевых трансплантантов.
Другие фотографии Вы найдете, перейдя по ссылке: http://www.kapositas.ru/rinoplast.php

Операция

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом в хорошо организованных клиниках. Операция абсолютно безопасна. Все пациенты проходят предоперационное обследование. Длительность операции составляет 1 час за исключением некоторых технически более сложных случаев. Весь процесс выполняется через ноздри (закрытая ринопластика) или путем применения в случае необходимости нового метода, о котором будет изложено ниже. После операции пациенту на нос накладывается специальная шина и вставляется по одному ватному тампону в каждую ноздрю.

Послеоперационный период

После операции для снятия отеков и уменьшения кровоподтека век в область носа накладываются специальные мешочки со льдом. Тампоны совершенно безболезненно удаляются из носа через 48 часов, а шина снимается через 6 дней. После операции пациенты должны принимать антибиотики.

Восстановление

Процедура восстановления варьируется от случая к случаю, однако все пациенты могут приступить к работе после снятия шины, то есть через 6 дней или максимум через 10. Результат заметен сразу после снятия шины. Окончательная картина формируется через 12-18 месяцев.

К физическим упражнениям пациент допускается через 6 недель. Такие виды спорта как плавание, игра в гольф, верховая езда разрешены, поскольку не оказывают влияние на область носа.

Ринопластика – Открытый метод

Суть метода заключается в сохранении целостности и поддержании костно-хрящевого скелета носа после проведения ринопластики. Данный метод имеет целью достижение стабильных результатов с течением времени, а также надлежащее функционирование носа при дыхании (Функциональная ринопластика).

Классический метод приводил к разрушению целостности носа и, как следствие, к неестественному его виду из-за чрезмерной коррекции анатомических деталей. Новый метод открытого доступа основывается на коррекции носового скелета, а не на сокращении его элементов.

Что именно представляет собой новый метод открытого доступа.

1. Операция начинается путем совершения маленького надреза на колумелле носа.
2. Мягкие ткани отделяются от каркаса носа, начиная от его кончика и доходя до верхнего хряща, благодаря чему врач получает отличный обзор анатомии носа. Таким образом, пластический хирург может наглядно разглядеть проблему и, основываясь на свой опыт, решить какую технику применить.
3. Дальнейшие манипуляции врача аналогичны действиям при классической ринопластике (закрытый доступ) с разницей в том, что позволяют хирургу более точно работать с областью кончика и средней доли носа.
4. Закрытие надрезов происходит типичным способом путем наложения 2-3 швов 6-0. Остальная процедура выполняется, как и при закрытом доступе (шина, тампоны и т.д.)

Техники, которые применяются для коррекции кончика и средней доли носа

Нижняя треть носа (кончик)

А. Истончение нижних хрящей крыльев носа максимум до 6-7 мм для поддержания внешнего носового клапана и предупреждения коллапса носовых отверстий при вдохе и выдохе, сшивание хрящей путем наложения рассасывающегося шва PDS 6-0.

 

 

Б. Укорочение длины носа путем удаления каудальной перегородки.
В. Взятие хряща с перегородки для устранения сколиоза либо для использования в качестве поддерживающего трансплантанта.
Г. Укорочение длины нижних хрящей крыльев носа, повторное наложение рассасывающегося шва PDS 6-0.

Д. Установка хряща взятого с перегородки в качестве трансплантанта для поддержки кончика носа.
Е. «Перекраивание» нижних хрящей крыльев носа путем обработки, а также изменение их положения в случае необходимости.

Ж. Установка хрящевого имплантанта, взятого с перегородки или ушной раковины, в кончик носа для придания ему выпуклой формы.

 

З. Установка имплантанта в крыльные хрящи для достижения правильной формы и предупреждения надкончиковой деформации.

 

 

Средняя треть носа

А. Установка хрящевых имплантантов между перегородкой и верхними латеральными хрящами крыльев носа для поддержания целостности внутреннего носового клапана, а, следовательно, свободного дыхания после ринопластики.

Б. Остальные процедуры ринопластики, такие как удаление горбинки и боковая остеотомия осуществляются также как и при классической операции (закрытый доступ).

В. Коррекция длины ноздрей

Преимущества

1. Точность корректировки
2. Улучшенное функционирование носа (Функциональная ринопластика)
3. Предсказуемость результатов
4. Стабильность результатов с течением времени
5. Более правильная форма носа
6. Маленький шов, который исчезает через неделю

Недостатки

Операция более продолжительна по времени

Личный опыт

Открытый метод применяется нами с 1999 г.

 

Фотографии до - после